女,37岁,头痛、头晕2年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压180/110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb65g/L,PLT148×10/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5/HP,BUN38mmol/L,SCr887μ,mol/L,CCr10ml/min,肾脏B超左肾8.9×cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。

题目内容(请给出正确答案)
女,37岁,头痛、头晕2年,1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压180/110mmHg,皮肤黏膜苍白,Hb65g/L,PLT148×10/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5/HP,BUN38mmol/L,SCr887μ,mol/L,CCr10ml/min,肾脏B超左肾8.9×cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。

该患者最佳的治疗措施是
A.纠正贫血
B.控制高血压
C.积极止血
D.胃肠透析
E.血液净化
参考答案和解析
答案:E
解析:
1.CRF的临床分期情况见下表,该患者贫血、BUN、SCr升高、双肾缩小支持慢性肾功能衰竭诊断,SCr>707μmol/L,血尿素氮大于20mmol/L(55mg/dl)已达尿毒症期。
CRF的临床分期

2.尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少,会产生轻度的高镁血症,其症状为嗜睡、言语障碍、食欲不振,严重时可出现心动过缓,房室或室内传导阻滞,腱反射消失。
3.当SCr>707μmol/L,患者开始出现尿毒症期临床症状,治疗不能缓解时,应做透析治疗。
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