患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60 mmHg，右上肢血压180/100 mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。最可能的诊断是A、肺栓塞
B、急性主动脉夹层
C、急性心肌梗死
D、二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全
E、急性心包炎
F、高血压
最佳的治疗方案为(提示 住院后行超声心动图检查可见中量心包积液。)A、积极的内科保守治疗
B、积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
C、Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
D、急诊手术
E、内科保守治疗的同时密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗
F、控制血压