简要病史:女性,24岁,右侧胸痛伴呼吸困难1周

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简要病史:女性,24岁,右侧胸痛伴呼吸困难1周

参考答案和解析
参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):结核性胸膜炎评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①呼吸困难发生的诱因、缓急,持续时间、发作的情况和缓解的方法2分②胸痛的部位、性质、持续时间(持续性或发作性)与呼吸及体位的关系2分③有无发热,具体体温、热型,有无盗汗2分④伴随症状:有无咳嗽、咳痰、咯血,有无下肢水肿1分⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:既往结核病史和结核接触史、糖尿病史、慢性呼吸系统疾病史、下肢静脉血栓形成、口服避孕药史等2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分
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