中心静脉压(CVP):8~12mmHg(1mmHg=1.36cmHO)
机械通气者中心静脉压12~15mmHg
平均动脉压≥60mmHg
ScvO2>70%
尿量≥0.5ml/(kg·h)
肝内胆管大量泥沙样结石时()。A.胆囊切除术B.胆囊切除加胆总管探查引流术C.胆囊造瘘术D.胆囊切除加胆总管空肠吻合术E.Oddi括约肌切开成形术
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女,42岁,4年前因肝内外胆管多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。手术1年后反复出现右上腹饱胀不适,时有畏寒、发热,经输液治疗症状可缓解。B超示:左肝内胆管囊状扩张,内充满结石。下一步该如何治疗A、加强抗感染治疗B、中药利胆治疗C、再次行胆总管切开取石T管引流术D、再次手术行胆肠内引流术E、再次手术行肝叶切除十胆总管切开取石T管引流术
胆总管探查、切开取石术适应证( )A、单纯胆管结石B、胆总管下端梗阻,且难以用手术方法解除C、慢性胆囊炎D、胆石嵌顿壶腹部E、急性化脓性胆囊炎
患者女,60岁,因“突发右上腹痛8 h”来诊。查体:T 37.5 ℃,P 75次/min,BP 110/80 mmHg;右上腹有深压痛,无肌紧张、反跳痛。可能的诊断有A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、胃肠道穿孔E、胆管结石F、右侧输尿管结石为明确诊断应立即做的检查项目有A、血常规B、血、尿淀粉酶C、血、尿胆红素D、腹部X线片E、腹部B型超声F、腹部CTG、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)H、经皮经肝胆管造影术(PTC)通常不应作为首选的治疗方案有(提示 血WBC 11×10/L。住院后经消炎、解痉治疗1 d后,腹痛不缓解,T 38.6 ℃,BP 120/85 mmHg,腹部轻度肌紧张,复查血WBC 20×10/L。)A、抗炎B、补液、胃肠减压C、胰腺坏死组织清除术D、急诊胆囊切除术E、急诊胆囊切除+胆总管探查术F、急诊胆囊造瘘术,二期手术切除胆囊术中发现胆总管发白,直径13 mm,可行A、胆囊切除术B、胆囊造瘘术C、胆管空肠吻合术D、胆囊切除+胆总管探查术E、胆总管剖开取石术F、胰头部分切除术可能发生的术后并发症有(提示 术中发现胆总管下段结石,行胆总管剖开取石术。术后患者反复发热,复查B型超声:肝内胆管内强回声。)A、肝内胆管内凝血块B、肝内胆管结石C、肝内胆管内沉积物D、肝内胆管内积气E、肝内胆管周围产气杆菌感染形成脓肿F、胆囊周围炎性渗出G、多发性肝脓肿
患者男性,34岁。肝区疼痛伴间歇性发烧经B超、CT显示左肝外叶胆管扩张伴结石,胆囊肿,胆总管增粗,内有泥沙样结石,并经术中证实,胆总管探查远端明显狭窄,F9号导尿管不能通过,请考虑术式A、胆囊切除术B、胆肠吻合术C、胆总管探查术D、左肝外叶切除术E、Oddi括约肌成形术
复杂肝内胆管结石的治疗方法包括( )A、胆总管探查T形管引流术B、肝叶(段)切除术C、胆管空肠吻合+胆道镜取石术D、肝切开取石术E、ERCP+EST取石
一老年男性因上腹胀痛,伴纳差、消瘦、黄疸2个月,查体见巩膜皮肤深黄染,肝大肋下2厘米,质中等:可及肿大胆燧,B超及CT。示肝内胆管扩张,胆囊增大,胰头增大,胰管扩张。可能的诊断是A.肝内胆管结石B.胆总管结石,胆囊结石C.胰头癌D.胆管癌