21年内科主治考试真题7卷

发布时间:2021-08-10
21年内科主治考试真题7卷

21年内科主治考试真题7卷 第1卷


治疗尿毒症心功能不全的最有效的方法是( )

A.利尿

B.降压

C.血管扩张剂

D.强心剂

E.透析

正确答案:E


下列哪项不符合缩窄性心包炎的体征

A、肝大,肝颈静脉回流征阳性

B、Ewart征

C、心包叩击音

D、Kussmaul征

E、腹水征

参考答案:B


关于胸腔漏出液的描述,不正确的是

A、外观无色透明或淡黄色

B、比重小于1.018

C、黏蛋白定性试验阳性

D、蛋白定量小于20~30g/L

E、细胞数常小于100×10/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主

参考答案:C


患者男,45岁,“渐进性四肢无力8个月”来诊。8个月前出现右手无力,逐渐出现右上肢肌肉萎缩,并发展至左上肢,近6个月来出现双下肢无力。偶有饮水呛咳,自觉躯体肌肉抽动,无肢体麻木和疼痛。神经系统查体:意识清楚,语言流利,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,舌肌未见明显的萎缩和纤颤,双侧咽反射灵敏、对称,双侧掌颌反射(+);痉挛步态,双上肢肌力Ⅲ级,肌张力减退,腱反射减弱,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,腱反射亢进,双侧霍夫曼征(-),双侧巴宾斯基征(+),全身深、浅感觉正常。尿、粪常规:正常。肌电图:右侧胸锁乳突肌、右小指展肌、右侧伸指总肌、胸段棘旁肌、左侧胫前肌、右侧胫前肌等均呈神经源性损害,感觉神经传导正常。最可能的诊断是A、进行性肌萎缩

B、多灶运动神经病

C、原发性侧索硬化

D、肌萎缩侧索硬化

E、颈椎病

目前最应检查A、感觉神经传导

B、F波

C、肌电图

D、颈部MRI

E、颅脑MRI

参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D


女性,28岁。眼睑下垂、四肢乏力1年余。1天前在感冒后出现吞咽费力、呼吸困难。查体:口唇轻度青紫,双侧眼睑下垂,眼球各个方向运动均受限,四肢肌力2~3级,呼吸活动度明显减弱,新斯的明试验阳性。应诊断为

A、吉兰-巴雷综合征

B、周期性瘫痪

C、重症肌无力

D、急性脊髓炎

E、进行性肌营养不良

参考答案:C


急性重症肝炎常见的临床表现有 ( )

A、黄疸迅速加深

B、肝脏萎缩

C、出血倾向

D、昏迷

E、急性肾功能不全

参考答案:ABCDE


高血压对肾造成的病理损害不包括

A、小叶间动脉肌内膜增厚

B、系膜细胞增生

C、小动脉纤维素样坏死

D、足突融合

E、细胞外基质分泌增加

参考答案:B


21年内科主治考试真题7卷 第2卷


病人,男,50岁。半月前夜间经常憋醒,坐起后呼吸困难缓解,昨日,突然咳大量粉红色泡沫痰,大汗淋漓,急诊入院。 护理体检:T:36.8℃,P:128次/分,R:24次/次,BP:220/130mmHg。呼吸急促,口唇青紫,面色灰白。双肺满布湿啰音,心尖区闻及舒张期奔马律。腹平软,肝脾未肿大,双下肢无水肿,交替脉。 这是什么病?

请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

答:急性左心衰竭

解析:患者有夜间阵发性呼吸困难症状,需端坐呼吸缓解呼吸困难症状提示患者存在左心功能不全。突然咳大量粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音、心尖区闻及舒张期奔马律提示患者出现左心衰竭。左心衰竭时,左心腔内压力升高,阻碍肺静脉回流,肺淤血使肺体积增大,呈暗红色,切面流出泡沫状红色血性液体。



关于收缩期额外心音的叙述,下列正确的是

A、肺动脉喷射音可见于房间隔缺损

B、主动脉喷射音在胸骨左缘第2、3肋间最响

C、主动脉喷射音响度受呼吸影响

D、收缩早期喷射音常见于二尖瓣脱垂

E、肺动脉喷射音在胸骨右缘第2、3肋间最响

参考答案:A


婴儿行为发育年龄的阶段性特点是

A、连续性和可变性

B、阶段性和可变性

C、相对稳定性和可塑性

D、不稳定性和连续性

E、阶段性和稳定性

参考答案:C


假性性早熟又称

A、非GnRH依赖性性早熟

B、GnRH依赖性性早熟

C、外周性性早熟

D、中枢性性早熟

E、完全性性早熟

参考答案:AC


蛋白质-热能营养不良小儿,若突然出现面色苍白、神志不清、脉搏减慢、体温不升,此时应考虑 ( )

A、低钠血症

B、心力衰竭

C、低血糖症

D、低钙血症

E、低钾血症

参考答案:C


酚妥拉明

A.β受体阻滞药

B.β受体激动药

C.α受体阻滞药

D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞药

E.钙通道阻滞药

参考答案:C


男性,51岁。十二指肠球部溃疡病史6年,未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感,恶心,呕吐暗红色血,量约1000ml,排柏油样便共约300ml。查体;血压80/40mmHg,脉搏122次/分,神志清楚,巩膜无黄染,结膜苍白,腹平软,无压痛,肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是

A、急诊胃镜检查

B、手术治疗

C、输血补液

D、法莫替丁

E、三腔二囊管

参考答案:C


21年内科主治考试真题7卷 第3卷


高渗性失水的脱水主要部位是

A、组织间液

B、体腔

C、血容量

D、细胞内液

E、细胞外液

参考答案:D


下列心律失常中,不易与其他心律失常混淆的是

A.窦性心动过缓

B.未下传的房性期前收缩

C.窦房传导阻滞

D.房室传导阻滞

E.窦性停搏

正确答案:A


肺痿属虚寒者,咳痰为

A、咯吐涎沫,质清量多

B、咯吐浊黏,质稠量少

C、咳痰黄稠,最多

D、咳痰胶黏,量少

E、咳痰腥臭

参考答案:A


男性患者,32岁,间断性上腹痛3年,时有反酸、嗳气,每于受凉后加重。近3天疼痛加重,今日患者突然呕咖啡样物500ml,同时感头晕、心悸,出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为

A.急性胃黏膜病变

B.慢性胃炎

C.胃癌

D.消化性溃疡

E.食管静脉曲张破裂

正确答案:D
上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症,其发生率20%一25%。


有关体循环与肺循环的说法,何者错误 ( )

A.体循环又称大循环

B.肺循环始于体循环之前

C.肺循环主要是进行气体交换

D.肺循环又称小循环

E.体循环与肺循环通过心脏而沟通

答案:B


女性,39岁,上腹痛3年。胃镜检查提示萎缩性胃炎伴快速尿素酶试验阳性。给予抗Hp治疗。为了解Hp根除情况,应在停药后多长时间复查14C-UBT试验

A.治疗结束即可

B.1周

C.2周

D.4周

E.3个月至半年

正确答案:D


这种胃炎的好发部位是

A.胃底

B.胃大弯

C.胃小弯

D.胃窦部

E.胃体部

正确答案:E


21年内科主治考试真题7卷 第4卷


患者,女,33岁。咳喘息粗,烦躁胸满,痰黄难咳,口渴,舌红,苔黄腻,脉滑数,方宜选

A、越婢加半夏汤

B、麻杏石甘汤

C、麻杏蒌石汤

D、桑白皮汤

E、射干麻黄汤

参考答案:D


患者,男性,28岁。平常健康,2周前曾患感冒,3天前出现两下肢无力,2天来两上肢无力,不能保持坐位和自行躺卧。体检:两侧周围性面瘫,四肢弛缓性瘫痪,四肢腱反射消失,四肢远端有轻度手套裤子型感觉障碍

A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B.周期性瘫痪

C.急性脊髓炎

D.急性脊髓前角灰质炎

E.脊前动脉血栓形成

参考答案:A


下列哪一疾病可出现奇脉

A、二尖瓣狭窄

B、病毒性心肌炎

C、原发性扩张性心肌病

D、原发性限制性心肌病

E、肥厚型梗阻性心肌病

参考答案:D


类风湿关节炎最常累及的关节是( )

A.双手远端指间关节

B.四肢大关节

C.腰椎

D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节

E.双肘关节

正确答案:D


严格控制液体摄入并积极对症治疗后尿量逐渐增多,此时治疗的原则是

A.维持水电平衡

B.应用抗病毒药物

C.防治继发感染

D.应用免疫抑制剂

E.预防并发症的出现

正确答案:ACE


囊虫病的杀虫治疗中,注意事项包括

A、必须住院治疗

B、合并猪肉绦虫病者先驱虫治疗

C、杀虫治疗前务必检查有无眼囊虫病,如有则须手术去除眼部囊虫

D、酌情应用肾上腺皮质激素以减免囊虫在体内大量死亡所引起的变态反应

E、根据病情脱水降低颅内压,以防止颅内压升高危象

参考答案:ABCDE


肺癌放疗患者,血钠125mmol/L,确定诊断抗利尿激素不适当分泌综合征。采取的治疗措施及理由正确的有( )A、因为抗利尿激素不适当分泌,需要限制水摄入

B、因为抗利尿激素不适当分泌,需要增加水摄入

C、输注3%NaCl,24小时内及时纠正低钠血症

D、输注3%NaCl,12小时内及时纠正低钠血症

E、可口服补钠提升血钠浓度

F、减少食物钠摄入从而减少尿钠排泄

可用于治疗抗利尿激素不适当分泌综合征的药物有( )A、地美环素

B、氢氯噻嗪

C、苯妥英钠

D、赖氨酸加压素

E、鞣酸加压素

F、利尿酸钠

G、血管加压素V2受体拮抗剂

如果此患者神志障碍,血钠115mmol/L,诊断抗利尿激素不适当分泌综合征( )A、输注3%NaCl,24小时内纠正低钠血症到正常值范围

B、输注3%NaCl,12小时内纠正低钠血症到正常值范围

C、输注3%NaCl,血钠达到安全水平(120~125mmol/L)后减慢速度

D、输注3%NaCl,血钠达到安全水平(120~125mmol/L)后加快速度

E、低钠血症纠正中血钠升高速度控制在每小时0.5~1.0mmol/L

F、低钠血症纠正中血钠升高速度不低于每小时0.5~1.0mmol/L

抗利尿激素不适当分泌综合征治疗中关于呋塞米使用正确的是( )A、一旦确诊,轻症患者也需要积极使用呋塞米

B、此症禁止使用呋塞米

C、呋塞米治疗可引起水电解质平衡紊乱

D、仅在严重患者使用呋塞米

E、呋塞米抑制肾小管髓袢对钠的重吸收

F、呋塞米可导致低血糖

参考答案:问题 1 答案:AE


问题 2 答案:ACFG


问题 3 答案:CE


问题 4 答案:CDE


21年内科主治考试真题7卷 第5卷


男,48岁,肝硬化患者,出现尿少,测 BUN 26mmol/L。Cr 400μmol/L。下列措施错误的是

A、输注右旋糖酐补充血容量

B、静脉滴注多巴胺

C、严格控制输液量

D、首先要加强利尿

E、补充人新鲜血浆

参考答案:D


眼动脉为下述哪一动脉的分支

A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、大脑后动脉

D、颈内动脉

E、脉络膜前动脉

参考答案:D


以下为慢性主动脉瓣关闭不全最常见病因的是

A.风湿性心脏病

B.先天性畸形

C.室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂

D.感染性心内膜炎

E.系统性红斑狼疮

正确答案:A
慢性主动脉瓣关闭不全的病因中2/3由风湿性心脏病所致,且常同时并发二尖瓣损害。先天性畸形、感染性心内膜炎、室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂及结缔组织病都是导致主动脉瓣关闭不全的次要病因。


患者女,34岁,近日B超检查发现有脂肪肝。患者十分担忧,因为其父因脂肪肝最终转归为肝硬化,她期望了解其肝脏损伤情况。下列哪项是脂肪肝肝纤维化最好的预测指标( )

A、可溶性细胞角蛋白18水平降低

B、ESR升高

C、NAS积分3分

D、AST/ALT>1

E、CT图像上脾肝衰减≥10HU

参考答案:D


下列不属于扩张型心肌病临床表现的是

A、心脏向两侧明显扩大,搏动减弱

B、心尖搏动明显左偏

C、二尖瓣收缩期杂音

D、心脏扩大明显,可发生致命性室性心律失常

E、应用普萘洛尔后杂音减弱

参考答案:E


恶性骨肿瘤最主要的确诊依据是

A、 病理组织学检查

B、 临床表现有明显的体征

C、 影像学检查

D、 化验检查

答案:A


如果Crohn病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛,不应首先考虑

A、腹膜炎

B、肠穿孔

C、炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成

D、肠梗阻

E、肠痉挛

参考答案:E


21年内科主治考试真题7卷 第6卷


发生新生儿胆红素脑病最重要的因素是 ( )

A、新生儿成熟度

B、血清间接胆红素浓度

C、血浆白蛋白量

D、血液酸碱度

E、血脑屏障的成熟度

参考答案:B


对结核性腹膜炎腹部肿块的描述,错误的是 ( )

A、多见于粘连型或干酪型

B、多在脐周或右下腹

C、肿块多由大网膜、肠系膜淋巴结、粘连的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成

D、肿块大多可推动,随呼吸移动

E、肿块大小不一,边缘不整,表面不平

参考答案:D


抗结核药物化学预防的对象有

A、未经规范治疗的、非活动性肺结核的老年患者

B、与活动性肺结核患者有密切接触史,PPD近期阳转者

C、痰涂片抗酸杆菌阳性的活动性肺结核患者

D、PPD阳性、强阳性的青少年并发结核超敏感症状者

E、PPD阳性、乙肝大三阳患者

参考答案:BD


关于钩端螺旋体病的流行病学,下列哪项是错误的

A.传染源主要是鼠及猪

B.带菌尿液污染水和土壤,通过破损皮肤进入人体

C.病后可获得较强的各型交叉免疫力

D.钩端螺旋体多价菌苗接种可保护易感者

E.流行季节在7—9月份

正确答案:C


治疗房室传导阻滞,哪项不适宜()。

A.心肌炎引起者用强的松

B.洋地黄中毒引起者应立即停药

C.迷走神经兴奋性过高者,可用阿托品

D. II度房室传导阻滞者可用奎尼丁

E.发生阿-斯综合症时应立即扣击心前区

正确答案:D


患者男,25岁,间断排暗红色糊状便2年,每次量约200~300g,有时可自止,既往行胃镜、结肠镜检查未见明确出血病灶,1天前再次出现排暗红色糊状血便,伴头晕、心悸,乏力、出汗,无腹痛及恶心呕吐。否认阿司匹林及非甾体抗炎药(NSAID)服用史。查体:T37.1℃,P110次/分,血压86/55mmHg。贫血貌,浅表淋巴结未触及。心肺检查未见明显异常。腹软,无压痛,未触及包块,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/分。急查血红蛋白60g/L。接诊后应立即采取哪些紧急治疗措施( )A、静脉滴注平衡液

B、应用止血药

C、静脉滴注升压药抢救休克

D、查血型并配血

E、三腔两囊管压迫止血

F、输注浓缩红细胞

G、输注全血

H、紧急钡餐上消化道造影

提示 经输血治疗后血压升到100/80mmHg,大便仍为较多暗红色血便。下一步应重点检查哪些项目( )A、钡剂灌肠检查

B、钡餐上消化道造影

C、选择性腹腔动脉造影

D、结肠镜检查

E、胶囊内镜

F、剖腹探查

G、中心静脉压测定

提示 结肠镜检查:末段回肠腔内可见暗红色血性物,急诊血管造影示回肠末端局限性片状浓密染色区。需要考虑的诊断是( )A、阑尾炎

B、急性胃肠炎

C、缺血性结肠炎

D、结肠癌

E、肠系膜上动脉栓塞

F、小肠憩室出血

G、小肠血管畸形

H、溃疡性结肠炎

提示 患者仍有活动性出血,输注红细胞4U后复查血红蛋白58g/L,血压90/56mmHg。下一步的处理( )A、静脉应用PPI

B、血管介入治疗

C、外科手术

D、胶囊内镜

E、继续补液

F、电子胃镜

G、三腔两囊管压迫止血

提示 外科手术于小肠距回盲部70cm处小肠肠系膜侧见一憩室,大小约1.5cm×2cm,表面黏膜糜烂伴浅溃疡,行小肠部分切除及肠吻合术。对小肠憩室的描述正确的是( )A、常伴有异位黏膜

B、可引起肠套叠

C、胶囊内镜有滞留憩室内的风险

D、憩室本身多无症状,症状多由并发症引起

E、Meckel憩室多位于十二指肠

F、多为先天性

G、有恶变倾向

参考答案:问题 1 答案:ABDF


问题 2 答案:CDG


问题 3 答案:FG


问题 4 答案:C


问题 5 答案:ABCDF


一男性患者,55岁,进行性厌食和上腹部胀痛,面色苍白,日益消瘦,下肢轻微水肿,肝功能正常,大便隐血试验持续阳性,尿常规未发现异常。应首先考虑的诊断是

A、慢性胃炎

B、胃癌

C、慢性肝炎

D、胃溃疡

E、肝癌

参考答案:B


21年内科主治考试真题7卷 第7卷


治疗非霍奇金淋巴瘤首选( )

正确答案:C


大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音,该摩擦音的特点为

A.仅能在吸气时听到

B.吸气初明显

C.呼气初明显

D.与心搏一致

E.屏气时不消失

正确答案:C
大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音,则该摩擦音的特点为吸气末和呼气初明显。


红斑肢痛症临床表现为

A、多见于中青年男女

B、肢端相继出现苍白、青紫与潮红

C、肢端出现阵发性红、肿、热、痛症状

D、肢端出现红肿或青紫

E、有受热时疼痛加剧,局部冷敷可使疼痛减轻

参考答案:ACE


非酮症高渗性糖尿病昏迷实验室诊断参考标准( )

A、血糖≥33.3mmol/L

B、有效血浆渗透压≥320mOsm/L

C、血清碳酸氢根≥15mmol/L

D、动脉血pH≥7.30

E、尿糖强阳性,尿酮阴性或弱阳性

参考答案:ABCDE


原发性系统性小血管炎的特异性血清学诊断依据是

A、抗肾小球基膜(GBM)抗体

B、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)

C、血清补体3(C3)、C4

D、双链DNA(ds-DNA)

E、抗核抗体

参考答案:B


十二指肠溃疡最易合并下列哪项并发症( )

A、上消化道出血

B、穿孔

C、恶性病变

D、复合性溃疡

E、幽门梗阻

参考答案:A


男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显紫绀,不能平卧,心界扩大,心室110次/min,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。本病例最可能的诊断是A、肺栓塞和急性肺源性心脏病

B、急性左心衰竭

C、肺癌恶化和压迫大气道

D、窒息

E、急性心肌梗死

根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是A、选择性肺动脉造影

B、核素肺灌注和通气扫描

C、心电图、床旁胸部摄片

D、CT

E、MRI

下列哪项非创伤性检查最有诊断价值?A、心电图

B、超声心动图

C、心向量图

D、CT

E、MRI

参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:E